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[Nom complet]
[Adresse]
[Code postal] [Ville]
Tél. : [Numéro de téléphone]
Email : [Adresse e-mail]
[Nom de la compagnie d'assurance]
Service Sinistres / Remboursements
[Adresse de la compagnie]
[Code postal et ville de la compagnie]
[Ville], le [Date du courrier]
Objet : Demande de remboursement — Contrat n°[Numéro de contrat d'assurance] — Sinistre n°[Numéro de sinistre déclaré]
Lettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur,
Titulaire du contrat d'assurance automobile n°[Numéro de contrat d'assurance] auprès de votre compagnie, je me permets de vous adresser le présent courrier afin d'obtenir le remboursement des frais engagés à la suite du sinistre déclaré le [Date du sinistre], enregistré sous la référence n°[Numéro de sinistre déclaré].
Ce sinistre, survenu le [Date du sinistre] à [Lieu du sinistre], a occasionné les dommages suivants sur mon véhicule ([Marque et modèle du véhicule] — immatriculation [Numéro d'immatriculation]) :
[Description des dommages constatés]
Les frais de réparation et/ou de remorquage que j'ai dû avancer s'élèvent à la somme totale de [Montant total à rembourser (€)] €, ainsi qu'en attestent les justificatifs joints au présent courrier.
À ce jour, et malgré ma déclaration de sinistre effectuée dans les délais contractuels, je n'ai pas encore reçu le remboursement correspondant. Je vous sollicite donc afin qu'il soit procédé au versement de cette somme dans les meilleurs délais, et au plus tard dans un délai de trente (30) jours à compter de la réception de la présente.
Je tiens à votre disposition l'ensemble des pièces justificatives suivantes :
Copie du constat amiable / procès-verbal de police ;
Facture(s) de réparation ou devis accepté ;
Copie de la carte grise du véhicule ;
Tout autre document utile à l'instruction de ma demande.
Dans l'attente d'une réponse favorable de votre part, je reste disponible pour tout renseignement complémentaire.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Nom complet]
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