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[Vos nom et prénom]
[Votre adresse complète]
Contrat n° [Numéro de contrat d'assurance]
[Nom de la compagnie d'assurance]
[Adresse de l'assureur]
À [Ville (signature)], le [Date de la lettre]
Objet : déclaration de sinistre automobile
Lettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur,
En ma qualité d'assuré au titre du contrat d'assurance automobile référencé ci-dessus, je vous déclare un sinistre survenu le [Date du sinistre] à [Heure du sinistre], à l'adresse suivante : [Lieu précis du sinistre].
Ce sinistre concerne mon véhicule [Marque et modèle du véhicule], immatriculé [Immatriculation du véhicule], assuré auprès de vos services.
Les circonstances de l'événement sont les suivantes : [Circonstances du sinistre]
À la suite de cet événement, j'ai constaté les dégâts suivants sur mon véhicule : [Dégâts constatés sur le véhicule]
Tiers éventuellement impliqué dans le sinistre : [Tiers impliqué (nom, véhicule) ou « aucun »].
Vous trouverez ci-joint le constat amiable dûment complété et signé, ainsi que les pièces justificatives utiles (photographies des dommages et coordonnées des éventuels témoins) afin de permettre l'instruction de mon dossier.
Je vous remercie de bien vouloir prendre en charge ce sinistre conformément aux garanties souscrites et de m'indiquer la suite réservée à ma demande, notamment les modalités d'expertise du véhicule.
Je me tiens à votre disposition pour tout renseignement complémentaire et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Vos nom et prénom]
Signature
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