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[Vos nom et prénom]
[Votre adresse complète]
Né(e) le [Votre date de naissance]
Dossier MDPH n° [Numéro de dossier MDPH]
À l'attention de Monsieur ou Madame le Président de la Commission des droits et de l'autonomie des personnes handicapées (CDAPH)
[MDPH concernée (département)]
[Adresse de la MDPH]
[Ville de signature], le [Date de la lettre]
Objet : recours administratif préalable obligatoire contre une décision de la CDAPH
Décision contestée : [Décision contestée]
Notifiée le [Date de notification de la décision] (référence [Référence de la notification])
Lettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur,
Par la présente, j'exerce un recours administratif préalable obligatoire à l'encontre de la décision de la Commission des droits et de l'autonomie des personnes handicapées qui m'a été notifiée le [Date de notification de la décision], concernant : [Décision contestée]. Ce recours est formé dans le délai de deux mois prévu par les articles L.142-1 et R.142-1 du code de la sécurité sociale.
Je conteste cette décision pour les motifs suivants : [Motifs de votre désaccord]
Au regard de ces éléments, et des pièces médicales et administratives figurant à mon dossier, je sollicite le réexamen complet de ma situation. Je demande précisément : [Ce que vous demandez]
Je joins à l'appui de ce recours une copie de la décision contestée ainsi que les justificatifs actualisés de nature à éclairer la commission sur ma situation. Je me tiens à votre disposition pour transmettre tout document complémentaire ou pour être entendu(e) si vous l'estimez utile.
Je vous remercie de bien vouloir réexaminer mon dossier et de me notifier votre nouvelle décision. Dans l'attente, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de ma considération distinguée.
[Vos nom et prénom]
Signature
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