Personnaliser le document
💾 Vos réponses sont enregistrées sur cet appareil.
Aperçu du document
[Vos nom et prénom]
[Votre adresse]
[Votre code postal et ville]
[Nom du médiateur]
[Adresse du médiateur]
[Code postal et ville du médiateur]
[Ville de rédaction], le [Date de la lettre]
Objet : Saisine du médiateur de l'eau — litige relatif à la facture n° [Numéro de la facture contestée]
Madame, Monsieur,
Je suis abonné(e) au service de distribution d'eau [Nom du service de distribution d'eau], au titre du contrat n° [Numéro de contrat ou d'abonnement]. Je me permets de saisir le médiateur de l'eau à la suite d'un litige portant sur ma facture d'eau, que je n'ai pu résoudre à l'amiable avec ce service.
La facture n° [Numéro de la facture contestée], émise le [Date de la facture], fait apparaître un montant de [Montant contesté (en euros)] euros que je conteste. Le motif de ma contestation est le suivant : [Motif de la contestation]
Conformément aux règles applicables, j'ai adressé une réclamation écrite au service de distribution le [Date de votre réclamation écrite]. La suite donnée à cette réclamation ne m'a pas permis de résoudre le litige : [Réponse obtenue du service (ou absence de réponse)]
En application des articles L612-1 à L612-5 du Code de la consommation relatifs à la médiation des litiges de consommation, je saisis le médiateur de l'eau afin qu'il examine ce différend. Je précise que la présente saisine intervient dans le délai d'un an suivant ma réclamation écrite auprès du service de distribution.
Je sollicite à ce titre [Ce que vous demandez au médiateur]
Vous trouverez ci-joint la copie de la facture contestée, de ma réclamation ainsi que de la réponse du service. Je reste à votre disposition pour tout complément d'information utile à l'instruction de mon dossier.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Vos nom et prénom]
Signature
L'aperçu se met à jour en temps réel — les champs à compléter apparaissent [entre crochets]