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[Nom complet]
[Votre adresse actuelle]
[Code postal] [Ville]
[Nom du distributeur d'eau]
[Adresse du distributeur]
[Code postal du distributeur] [Ville du distributeur]
[Ville], le [Date du courrier]
Objet : Résiliation de mon contrat d'eau n°[Numéro de contrat]
Lettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur,
Je soussigné(e) [Nom complet], titulaire du contrat d'alimentation en eau potable référencé sous le numéro [Numéro de contrat], pour le logement situé au [Adresse du logement concerné], [Code postal du logement] [Ville du logement], vous adresse par la présente une demande de résiliation de mon abonnement.
Je vous informe que cette résiliation prend effet à compter du [Date de résiliation souhaitée], date à laquelle je cesserai d'occuper ledit logement. Je vous serais reconnaissant(e) de bien vouloir procéder à la clôture de mon compteur à cette date et d'établir une facture de clôture sur la base du dernier relevé d'index réalisé.
Afin de faciliter le traitement de ma demande, je vous communique les informations suivantes :
— Index du compteur au [Date du dernier relevé d'index] : [Index du compteur (en m³)] m³
— Numéro du compteur : [Numéro du compteur]
Je vous remercie de bien vouloir m'adresser une confirmation écrite de la résiliation ainsi que le solde de tout compte à l'adresse suivante : [Adresse d'envoi du solde de tout compte], [Code postal (adresse solde)] [Ville (adresse solde)].
Dans l'attente de votre confirmation, je reste disponible pour tout renseignement complémentaire et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Nom complet]
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