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À l'attention de Monsieur l'Officier du ministère public
(adresse figurant sur l'avis de contravention)
Objet : Requête en exonération – avis de contravention n°
Lettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur l'Officier du ministère public,
Je soussigné(e) , demeurant , conteste par la présente l'avis de contravention pour excès de vitesse référencé sous le numéro , dont la date d'envoi est le .
Cette infraction aurait été constatée le au lieu suivant : , et imputée au véhicule immatriculé .
Je formule la présente requête en exonération dans le délai de quarante-cinq jours prévu par l'article 529-2 du Code de procédure pénale, et conformément à l'article 529-10 du même code, au moyen du formulaire joint à l'avis de contravention.
Je conteste cette contravention pour le motif suivant : .
Au vu de ce motif, je vous demande de bien vouloir classer sans suite cet avis de contravention ou, à défaut, de transmettre mon dossier au tribunal de police compétent afin qu'il soit statué sur ma contestation.
Je joins à la présente requête l'ensemble des pièces justifiant ma demande : .
Je vous précise que cette consignation, lorsqu'elle est exigée, ne vaut pas paiement de l'amende forfaitaire et ne donne lieu à aucun retrait de points sur mon permis de conduire.
Vous remerciant de l'attention portée à ma demande, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur l'Officier du ministère public, l'expression de mes salutations distinguées.
Fait à , le
Signature :
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