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[Ville d'envoi], le [Date du courrier]
[Prénom] [Nom]
[Votre adresse]
[Code postal] [Ville de résidence]
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[Nom de l'autorité destinataire]
[Adresse de l'autorité]
[Code postal de l'autorité] [Ville de l'autorité]
Objet : Contestation du forfait post-stationnement n°[Numéro de l'avis de paiement (FPS)] — Véhicule immatriculé [Immatriculation du véhicule]
Madame, Monsieur,
Par la présente, je me permets de contester l'avis de paiement du forfait post-stationnement (FPS) référencé sous le numéro [Numéro de l'avis de paiement (FPS)], d'un montant de [Montant du forfait (en €)] €, émis le [Date de l'avis de paiement] concernant le véhicule immatriculé [Immatriculation du véhicule], stationné [Lieu de stationnement concerné].
En effet, je conteste cet avis pour le(s) motif(s) suivant(s) :
[Motif détaillé de la contestation]
À l'appui de ma contestation, je joins les pièces justificatives suivantes :
Copie de l'avis de paiement contesté
Copie de la carte grise du véhicule
[Pièces jointes supplémentaires (facultatif)]
Conformément aux dispositions du Code général des collectivités territoriales et à la procédure prévue par la loi n°2014-58 du 27 janvier 2014, je vous demande de bien vouloir annuler ce forfait post-stationnement et de m'en notifier la décision dans les meilleurs délais.
Dans l'attente de votre réponse, et me tenant à votre disposition pour tout renseignement complémentaire que vous jugerez utile, je vous prie de bien vouloir agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Prénom] [Nom]
Signature :
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