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[Nom complet]
[Adresse]
[Code postal] [Ville de résidence]
Officier du Ministère Public
Tribunal de Police de [Ville du tribunal compétent]
[Adresse du tribunal]
[Code postal du tribunal] [Ville du tribunal compétent]
[Ville de résidence], le [Date du courrier]
Objet : Contestation de l'avis de contravention n°[Numéro de l'avis de contravention]
Lettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur l'Officier du Ministère Public,
Je soussigné(e) [Nom complet], demeurant au [Adresse], [Code postal] [Ville de résidence], titulaire du permis de conduire n°[Numéro de permis de conduire], ai reçu le [Date de réception de l'avis] un avis de contravention n°[Numéro de l'avis de contravention], dressé le [Date de l'infraction constatée] à [Heure de l'infraction] à [Lieu de l'infraction], pour le motif suivant : [Motif indiqué sur l'avis].
Par la présente, je me permets de contester formellement cette contravention pour les raisons suivantes :
- [Premier motif de contestation]
- [Deuxième motif de contestation (facultatif)]
En effet, [Détails expliquant votre contestation]. Je dispose à cet effet des justificatifs suivants : [Pièces justificatives jointes].
Conformément aux articles 529-2 et suivants du Code de procédure pénale, je vous demande de bien vouloir procéder à l'annulation de cet avis de contravention, ou à défaut, de transmettre mon dossier au tribunal compétent afin que ma contestation soit examinée.
Je me tiens à votre disposition pour tout renseignement complémentaire et reste dans l'attente de votre décision.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur l'Officier du Ministère Public, l'expression de mes salutations distinguées.
[Nom complet]
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