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[Votre nom et prénom]
[Votre adresse]
[Votre code postal et ville]
[Employeur (nom de l'entreprise)]
[Adresse de l'employeur]
[Code postal et ville de l'employeur]
[Ville de rédaction], le [Date de la lettre]
Objet : Demande d'aménagement de mon poste de travail pour raison de santé
Madame, Monsieur,
J'occupe actuellement le poste de [Poste occupé] au sein de votre entreprise. À l'issue de la visite médicale du [Date de la visite médicale], le médecin du travail a formulé des recommandations relatives à l'adaptation de mon poste de travail, justifiées par mon état de santé.
Ces préconisations, émises par écrit conformément à l'article L4624-3 du Code du travail, sont les suivantes : [Recommandations du médecin du travail]. Je vous les communique afin que les mesures nécessaires puissent être envisagées dans les meilleurs délais.
Dans l'exercice quotidien de mes fonctions, je rencontre en effet les difficultés suivantes, directement liées à mon état de santé : [Difficultés rencontrées à votre poste]. Ces contraintes rendent l'aménagement de mon poste nécessaire au maintien de mon activité professionnelle dans de bonnes conditions.
Au regard de ces éléments, je sollicite la mise en place des aménagements suivants : [Aménagements souhaités]. Je reste naturellement disposé(e) à échanger avec vous, ainsi qu'avec le service de prévention et de santé au travail, afin d'étudier ensemble les solutions les plus adaptées.
Je vous rappelle qu'en application de l'article L4624-6 du Code du travail, l'employeur est tenu de prendre en considération l'avis et les propositions du médecin du travail et, en cas de refus, d'en faire connaître les motifs par écrit au salarié et au médecin du travail. Je vous remercie de bien vouloir m'indiquer la suite que vous entendez réserver à ma demande.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Votre nom et prénom]
Signature
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