Personnaliser le document
💾 Vos réponses sont enregistrées sur cet appareil.
Aperçu du document
[Nom complet]
[Adresse]
[Code postal] [Ville]
[Nom de la mutuelle]
Service Résiliation
[Adresse de la mutuelle]
[Code postal et ville de la mutuelle]
[Ville], le [Date du courrier]
Objet : Résiliation de mon contrat de mutuelle santé n°[Numéro de contrat]
Lettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur,
Je soussigné(e) [Nom complet], titulaire du contrat de complémentaire santé n°[Numéro de contrat] souscrit auprès de votre organisme, vous informe par la présente de ma décision de résilier ce contrat.
En application de la loi n°2019-733 du 14 juillet 2019 relative au droit de résiliation sans frais de contrats de complémentaire santé, je souhaite que cette résiliation prenne effet à la date de [Date d'effet souhaitée de la résiliation], soit au terme d'un préavis d'un mois suivant la réception du présent courrier.
Je vous remercie de bien vouloir :
- confirmer la prise en compte de ma résiliation par écrit à l'adresse indiquée ci-dessus ;
- procéder au remboursement du prorata de cotisations correspondant à la période postérieure à la date d'effet de résiliation, le cas échéant.
Dans l'attente de votre confirmation, je reste à votre disposition pour toute information complémentaire.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Nom complet]
L'aperçu se met à jour en temps réel — les champs à compléter apparaissent [entre crochets]