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[Nom complet]
[Adresse]
[Code postal] [Ville]
Tél. : [Numéro de téléphone]
Email : [Adresse e-mail]
Monsieur le Directeur
Direction des Finances publiques
Service des impôts des particuliers
[Adresse du Service des impôts des particuliers]
[Code postal du SIP] [Ville du SIP]
[Ville], le [Date du courrier]
Objet : Demande de délai de paiement — Avis d'imposition n°[Numéro de l'avis d'imposition]
Lettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur,
Je soussigné(e) [Nom complet], contribuable rattaché(e) à votre service sous le numéro fiscal [Numéro fiscal (SPI)], me permets de solliciter votre bienveillance concernant le règlement de mon imposition au titre de l'année [Année d'imposition concernée], d'un montant de [Montant total dû (€)] euros, dont l'échéance est fixée au [Date d'échéance de paiement].
En raison de [Motif de la difficulté financière] (perte d'emploi, baisse de revenus, dépenses imprévues importantes, etc.), ma situation financière actuelle ne me permet pas de faire face à cette somme dans le délai imparti. Cette difficulté est temporaire et je m'engage à régulariser ma situation dès que possible.
Aussi, je vous demande respectueusement de bien vouloir m'accorder un échéancier de paiement selon le calendrier suivant que je vous propose :
— Un premier versement de [Montant du 1er versement (€)] euros au [Date du 1er versement] ;
— Un second versement de [Montant du 2e versement (€)] euros au [Date du 2e versement] ;
— Le solde restant de [Montant du solde final (€)] euros au [Date du versement final].
Je joins à ce courrier les justificatifs attestant de ma situation financière actuelle : [Justificatifs joints].
Dans l'attente de votre réponse, que j'espère favorable, je reste disponible à tout contact de votre part pour examiner ensemble les modalités les plus adaptées à ma situation.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Nom complet]
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