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[Vos nom et prénom]
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[Service des eaux ou mairie destinataire]
[Adresse du service des eaux / mairie]
[Lieu et date]
Objet : Demande de raccordement au réseau public d'eau potable
Lettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur,
Propriétaire du bien situé au [Adresse du terrain ou logement à raccorder], correspondant à la parcelle cadastrée [Référence cadastrale de la parcelle], je sollicite par la présente le raccordement de ce bien ([Nature du bien]) au réseau public de distribution d'eau potable desservi par votre service.
Ce bien fait l'objet du permis de construire référencé [Numéro du permis de construire (si applicable)] et n'est pas, à ce jour, alimenté par le réseau public. Je souhaite procéder à l'installation d'un branchement particulier raccordé à la canalisation publique la plus proche, avec pose d'un compteur individuel.
Conformément au règlement de service de distribution d'eau potable, je vous remercie de bien vouloir me communiquer un devis détaillé de la part communale relative aux travaux de branchement et à la participation financière éventuellement applicable, ainsi qu'un exemplaire du règlement de service précisant les conditions techniques, administratives et tarifaires du raccordement.
Je vous serais reconnaissant(e) de m'indiquer les pièces complémentaires à fournir, le délai prévisionnel de réalisation des travaux, ainsi que les modalités d'abonnement et de mise en service du compteur. Dans la mesure du possible, je souhaiterais une mise en service à compter du [Date de mise en service souhaitée].
Vous trouverez ci-joint un plan de situation de la parcelle, un extrait du plan cadastral et une copie du titre de propriété. Je me tiens à votre disposition pour convenir d'un rendez-vous sur place si une visite technique s'avère nécessaire.
Dans l'attente de votre retour, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Vos nom et prénom]
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