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[Vos nom et prénom]
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À l'attention de Monsieur le Maire
Mairie de [Nom de la commune (mairie destinataire)]
Service de l'urbanisme
À [Ville de signature], le [Date de la lettre]
Objet : Déclaration préalable de travaux pour la construction d'une piscine
Lettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur le Maire,
Conformément aux dispositions de l'article R.421-9 du Code de l'urbanisme, j'ai l'honneur de déposer auprès de vos services une déclaration préalable de travaux en vue de la construction d'une piscine sur le terrain dont je suis propriétaire, situé à l'adresse suivante : [Adresse du terrain concerné par les travaux], cadastré [Références cadastrales (section et numéro de parcelle)].
Le projet consiste en la réalisation d'une [Type de piscine] présentant les caractéristiques suivantes : dimensions de [Dimensions et profondeur de la piscine], pour une surface de bassin de [Surface du bassin (en m²)] m². Cet ouvrage est prévu [Abri ou couverture de piscine].
La surface de bassin étant comprise entre 10 et 100 m², ce projet relève bien du régime de la déclaration préalable et non du permis de construire. Je m'engage à respecter l'ensemble des règles d'urbanisme applicables, notamment celles fixées par le plan local d'urbanisme de la commune ainsi que les règles d'implantation par rapport aux limites séparatives.
Vous trouverez ci-joint le formulaire Cerfa n° 16702*02 dûment complété et signé, accompagné des pièces justificatives requises (plan de situation, plan de masse, plan en coupe, représentation de l'aspect extérieur et photographies du terrain).
Je reste à votre entière disposition pour vous transmettre tout document ou renseignement complémentaire nécessaire à l'instruction de mon dossier.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur le Maire, l'expression de ma considération distinguée.
Signature :
[Vos nom et prénom]
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