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[Vos nom et prénom]
[Votre adresse complète]
[Votre adresse e-mail]
[Votre téléphone]
[Nom de la compagnie d'assurance]
Service indemnisation des sinistres
[Adresse de l'assureur]
[Ville de signature], le [Date de la lettre]
Objet : demande d'indemnisation à la suite d'un accident de la circulation
Contrat n° [Numéro de contrat ou de police] — Dossier sinistre n° [Numéro de dossier sinistre]
Lettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur,
J'ai été victime d'un accident de la circulation survenu le [Date de l'accident] à [Lieu de l'accident], dans les circonstances suivantes : [Circonstances de l'accident].
Cet accident a entraîné les dommages suivants : [Description des dommages subis]. En ma qualité de victime, je sollicite par la présente la réparation intégrale de l'ensemble de mes préjudices, tant corporels que matériels.
Conformément aux articles L. 211-9 et suivants du Code des assurances, issus de la loi n° 85-677 du 5 juillet 1985 dite loi Badinter, vous êtes tenu de me présenter une offre d'indemnisation motivée dans un délai de huit mois à compter de la date de l'accident. Si mon état de santé n'est pas encore consolidé à cette échéance, cette offre devra revêtir un caractère provisionnel afin de couvrir mes premières dépenses.
Je vous rappelle qu'en application de l'article L. 211-13 du même code, le défaut d'offre dans les délais légaux entraîne la production d'intérêts au double du taux de l'intérêt légal sur l'indemnité due.
Vous trouverez ci-joint le constat amiable signé, les certificats médicaux et arrêts de travail, ainsi que les justificatifs de mes frais et de la valeur de mon véhicule. Je me tiens à votre disposition pour me soumettre à une expertise médicale, étant précisé que je souhaite qu'elle se déroule de manière contradictoire, en présence du médecin de mon choix.
Dans l'attente d'une offre conforme à mes droits, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Vos nom et prénom]
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