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[Vos nom et prénom (aidant)]
[Votre adresse complète]
Numéro d'allocataire : [Votre numéro d'allocataire CAF ou MSA (si vous en avez un)]
[Organisme destinataire]
[Adresse de votre CAF ou MSA]
[Ville de rédaction de la lettre], le [Date de la lettre]
Objet : demande d'allocation journalière du proche aidant (AJPA)
Madame, Monsieur,
En ma qualité de [Votre statut professionnel], je sollicite par la présente le bénéfice de l'allocation journalière du proche aidant (AJPA), prévue aux articles L.168-8 et suivants du Code du travail et L.544-1 et suivants du Code de la sécurité sociale.
J'accompagne au quotidien [Nom et prénom du proche aidé], qui est mon [Lien avec le proche aidé], avec lequel j'entretiens un lien stable et étroit. Cette personne se trouve dans la situation suivante : [Situation de perte d'autonomie ou de handicap du proche]. Je lui apporte une aide non professionnelle pour l'accomplissement des actes essentiels de la vie courante.
Pour assurer cet accompagnement, j'ai cessé ou réduit mon activité professionnelle à compter du [Date de début du congé de proche aidant (ou de la réduction d'activité)], dans le cadre d'un congé de proche aidant. Je remplis l'ensemble des conditions ouvrant droit à cette allocation, et je m'engage à transmettre chaque mois la déclaration mensuelle des jours d'accompagnement nécessaire à son versement.
Vous trouverez joint à ce courrier le formulaire Cerfa n° 16031 dûment complété, ainsi que les pièces justificatives requises : justificatif de mon identité, attestation de lien avec le proche aidé, justificatif de sa perte d'autonomie ou de son handicap, et justificatif de mon congé ou de la réduction de mon activité.
Je vous remercie de bien vouloir procéder à l'examen de mon dossier et de m'indiquer, le cas échéant, tout document complémentaire utile à son instruction.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Vos nom et prénom (aidant)]
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