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[Votre nom et prénom]
[Votre adresse]
[Votre code postal] [Votre ville]
Téléphone : [Votre téléphone]
Courriel : [Votre adresse électronique]
[Nom du conseiller du salarié]
Conseiller du salarié
[Adresse du conseiller du salarié]
[Code postal et ville du conseiller]
[Votre ville], le [Date du courrier]
Objet : Demande d'assistance lors d'un entretien préalable au licenciement
Madame, Monsieur,
Je suis salarié(e) de l'entreprise [Nom de votre entreprise], située [Adresse de l'entreprise], où j'occupe le poste de [Poste que vous occupez] depuis le [Date de votre embauche].
Par courrier présenté le [Date de présentation de la convocation], mon employeur m'a convoqué(e) à un entretien préalable à un éventuel licenciement. Cet entretien est fixé au [Date de l'entretien préalable] à [Heure de l'entretien], à l'adresse suivante : [Lieu de l'entretien].
Le motif indiqué par mon employeur est le suivant : [Motif indiqué dans la convocation]
L'entreprise est dépourvue d'institutions représentatives du personnel : elle ne compte ni comité social et économique, ni représentant du personnel. Conformément à l'article L. 1232-4 du code du travail, je peux donc me faire assister lors de cet entretien par un conseiller du salarié choisi sur la liste dressée par l'autorité administrative. Votre nom figurant sur cette liste, je sollicite votre assistance à l'occasion de cet entretien.
Je vous remercie de bien vouloir me confirmer votre disponibilité dans les meilleurs délais, compte tenu de la date fixée, et de m'indiquer les documents que vous souhaitez consulter avant l'entretien : lettre de convocation, contrat de travail, bulletins de paie, courriers échangés avec l'employeur.
Je me tiens à votre disposition, par téléphone au [Votre téléphone] ou par courriel à [Votre adresse électronique], pour convenir d'un rendez-vous préparatoire et vous exposer l'ensemble des éléments du dossier.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Votre nom et prénom]
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