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[Nom et prénom de l’étudiant]
[Adresse de l’étudiant]
[Code postal de l’étudiant] [Ville de l’étudiant]
Téléphone : [Téléphone de l’étudiant]
Courriel : [Adresse e-mail de l’étudiant]
Numéro étudiant : [Numéro étudiant (ou numéro INE)]
[Nom de l’université]
[Service à qui vous écrivez]
[Adresse de l’université]
[Code postal de l’université] [Ville de l’université]
[Ville où vous écrivez la lettre], le [Date de la lettre]
Lettre recommandée avec accusé de réception
Objet : demande de remboursement des droits d’inscription — année universitaire [Année universitaire concernée]
Madame, Monsieur,
Je me suis inscrit(e) dans votre établissement le [Date de votre inscription], en [Formation dans laquelle vous étiez inscrit], au titre de l’année universitaire [Année universitaire concernée], sous le numéro étudiant [Numéro étudiant (ou numéro INE)]. J’ai réglé à cette occasion la somme de [Montant total payé à l’université (en euros)] euros au titre des droits d’inscription, par [Moyen de paiement utilisé].
Je ne suivrai finalement pas cette formation, pour le motif suivant : [Motif de votre demande de remboursement]. Cette situation est effective depuis le [Date à laquelle cette situation est devenue effective].
[Précisions sur votre situation (à rédiger librement)]
Je sollicite en conséquence le remboursement des droits d’inscription que j’ai acquittés, soit la somme de [Montant dont vous demandez le remboursement (en euros)] euros. Ces droits sont fixés par l’arrêté ministériel pris chaque année pour les établissements publics d’enseignement supérieur, et leur remboursement obéit aux modalités arrêtées par votre établissement, que je vous remercie de bien vouloir m’appliquer. Si une retenue pour frais de dossier devait être opérée, je vous demande de m’en indiquer le montant et le fondement.
Je précise que la contribution de vie étudiante et de campus (CVEC), pour un montant de [Montant de la CVEC payée au Crous (en euros, indiquez 0 si vous en étiez exonéré)] euros, relève du Crous et non de votre établissement : elle fait l’objet d’une démarche distincte de ma part et n’entre pas dans la présente demande.
Vous trouverez ci-joint les pièces suivantes, qui justifient ma situation :
- [Pièces que vous joignez au courrier]
- un relevé d’identité bancaire à mon nom, pour le versement du remboursement.
Je vous remercie de bien vouloir accuser réception de cette demande, de m’indiquer le délai de traitement retenu par l’agence comptable et de me faire connaître votre décision par écrit. Je reste à votre disposition pour tout justificatif complémentaire, au [Téléphone de l’étudiant] ou à l’adresse [Adresse e-mail de l’étudiant].
Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
[Nom et prénom de l’étudiant]
Signature
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