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Téléphone :
Monsieur / Madame le Procureur de la République
Tribunal judiciaire de
, le
Objet : Plainte pour
Lettre recommandée avec accusé de réception
Madame, Monsieur le Procureur de la République,
Je soussigné(e) , demeurant à l'adresse ci-dessus, ai l'honneur de porter à votre connaissance les faits suivants, susceptibles de constituer une infraction pénale.
Le aux environs de , à , .
Le préjudice subi s'élève à euros et comprend : .
Les éléments à ma disposition pour étayer ma plainte sont les suivants :
En conséquence, je sollicite l'ouverture d'une enquête et le déclenchement des poursuites pénales à l'encontre du ou des auteurs des faits. Je me constitue partie civile et me tiens à la disposition de vos services pour toute audition ou complément d'information utile.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur le Procureur de la République, l'expression de ma haute considération.
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