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[Vos nom et prénom]
[Votre adresse complète]
Numéro de sécurité sociale : [Numéro de sécurité sociale]
Date de naissance : [Date de naissance]
[Caisse de retraite destinataire]
[Adresse de la caisse]
[Ville de signature], le [Date de la lettre]
Objet : Demande de retraite pour inaptitude au travail
Madame, Monsieur,
J'ai exercé la profession de [Profession exercée] et je sollicite la liquidation de ma pension de retraite au titre de l'inaptitude au travail, en application des articles L. 351-7 et L. 351-8 du code de la sécurité sociale.
Mon état de santé ne me permet plus de poursuivre une activité professionnelle. Je suis en effet atteint(e) de l'affection suivante : [Nature de l'inaptitude ou de l'affection]. Cette situation entraîne une réduction de ma capacité de travail qui justifie, selon moi, la reconnaissance de mon inaptitude.
Je vous demande en conséquence de bien vouloir faire procéder à l'évaluation médicale de mon état par le médecin-conseil de votre organisme, afin que ma pension soit liquidée au taux plein dès l'âge légal de départ, sans qu'il soit fait application d'une condition de durée d'assurance.
Je souhaite que mes droits prennent effet à compter de la cessation de mon activité, soit le [Date de cessation d'activité souhaitée].
Vous trouverez joints à la présente le formulaire d'évaluation médicale dûment renseigné par mon médecin traitant, les certificats et comptes rendus médicaux relatifs à mon état, ainsi que les justificatifs de ma situation. Je me tiens à votre disposition pour tout examen complémentaire que le médecin-conseil jugerait utile.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
[Vos nom et prénom]
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