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Aperçu du document
[Nom et prénom]
Né(e) le [Date de naissance]
[Adresse complète à l'étranger]
[Pays de résidence]
Téléphone : [Téléphone]
Courriel : [Adresse e-mail]
[Organisme ou service payeur destinataire]
[Adresse de l'organisme]
[Ville de rédaction du courrier], le [Date du courrier]
Objet : transmission de mon certificat de vie (justificatif d'existence) – pension n° [Numéro de pension ou de retraite]
Madame, Monsieur,
Titulaire d'une pension de retraite versée sous le numéro [Numéro de pension ou de retraite] et résidant à l'étranger, je vous adresse ci-joint mon certificat de vie, également appelé justificatif d'existence, au titre du contrôle annuel [Année du contrôle].
Ce formulaire a été complété puis certifié le [Date de certification du formulaire] par [Autorité ayant certifié le formulaire], autorité compétente de mon lieu de résidence. Mon numéro de sécurité sociale est le [Numéro de sécurité sociale] et mon adresse de résidence figure en en-tête du présent courrier.
Je vous remercie de bien vouloir enregistrer ce justificatif afin que le versement de ma pension se poursuive sans interruption. Conformément à l'article L. 161-24 du code de la sécurité sociale, le service de ma pension est en effet subordonné à la production de ce justificatif d'existence. Le contrôle de l'existence des pensionnés résidant hors de France étant par ailleurs mutualisé entre les régimes de retraite français, je vous saurais gré d'en assurer la transmission aux autres organismes concernés, afin que ce même justificatif ne me soit pas redemandé au titre de la même période.
Je reste à votre disposition pour tout document complémentaire. Je vous remercie par ailleurs de bien vouloir me confirmer la bonne réception et l'enregistrement de ce justificatif à l'adresse indiquée ci-dessus.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de ma considération distinguée.
Signature
[Nom et prénom]
Pièce jointe : certificat de vie (justificatif d'existence) complété, daté, signé et certifié par l'autorité locale compétente.
L'aperçu se met à jour en temps réel — les champs à compléter apparaissent [entre crochets]