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Tél. :
Courriel :
Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH)
, le
Objet : Demande d'Allocation aux Adultes Handicapés (AAH)
Madame, Monsieur,
Je soussigné(e) , né(e) le à , demeurant à l'adresse indiquée ci-dessus, me permets de vous adresser la présente afin de solliciter l'attribution de l'Allocation aux Adultes Handicapés (AAH), en application des articles L. 821-1 et suivants du Code de la sécurité sociale.
En effet, je suis atteint(e) de , pathologie qui affecte significativement ma capacité à exercer une activité professionnelle et à mener une vie autonome. Cette situation entraîne des difficultés financières importantes que l'AAH me permettrait de compenser partiellement.
Vous trouverez ci-joint l'ensemble des pièces requises à l'appui de ma demande :
Le formulaire cerfa n°13788 de demande de prestations dûment complété ;
Un certificat médical établi par mon médecin traitant ;
Une copie de ma pièce d'identité en cours de validité ;
Un justificatif de domicile de moins de trois mois ;
Le relevé de mes ressources des douze derniers mois.
Je reste à votre disposition pour tout renseignement complémentaire ou pièce justificative supplémentaire que vous jugeriez nécessaire à l'instruction de mon dossier.
Dans l'attente d'une décision favorable de votre commission, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations respectueuses.
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